|
Lp.
|
Imię i nazwisko
|
Opis posiadanych uprawnień, kwalifikacji zawodowych, doświadczenia i wykształcenia
[należy wpisać odpowiedni zakres informacji dla spełnienia warunku udziału w postępowaniu]
|
Zakres wykonywanych czynności w zamówieniu
|
Dostępność
(należy wpisać podstawę do dysponowania osobą np. pracownik firmy, pracownik podwykonawcy)
|
|
|
|
numer uprawnień:
.......................................
w specjalności:
.......................................
.......................................
.......................................
numer i data ważności
zaświadczenia o
przynależności do izby
samorządu zawodowego
.......................................
.......................................
.......................................
|
kierownik robót budowlanych |
|
|
|
|
numer uprawnień:
.......................................
w specjalności:
.......................................
.......................................
.......................................
numer i data ważności
zaświadczenia o
przynależności do izby
samorządu zawodowego
.......................................
.......................................
.......................................
|
kierownik robót sanitarnych |
|
|
|
|
numer uprawnień:
.......................................
w specjalności:
.......................................
.......................................
.......................................
numer i data ważności
zaświadczenia o
przynależności do izby
samorządu zawodowego
.......................................
.......................................
.......................................
|
kierownik robót instalacji elektrycznych |
|
|
|
|
numer świadectwa kwalifikacyjnego typu E
wydanego przez np. Stowarzyszenie Elektryków Polskich
.......................................
.......................................
data ważności
....................................... |
pracownik
|
|
|
|
|
numer świadectwa kwalifikacyjnego typu D
wydanego przez np. Stowarzyszenie Elektryków Polskich
.......................................
.......................................
data ważności
....................................... |
pracownik
|
|